Tabaré Vázquez (Foto: Producción de No toquen nada)
Joel Rosenberg: Estuvimos revisando
algunas de las primeras leyes enviadas al Parlamento y los primeros
decretos de marzo del 2005. ¿Recuerda cuáles fueron las principales
leyes y decretos?
Tabaré Vázquez: Recuerdo muy nítido la
restauración de las relaciones con Cuba, la designación en primer lugar
del ministro del Interior y de todos los ministros. Bueno, pasaron 10
años...
JR: Le hago dos apuntes: la ley de
creación del MIDES, ministerio que hoy todos los partidos dicen que van a
mantener, y el primer decreto de llamado al Consejo de Salarios. Fueron
dos medidas muy importantes para sus gobiernos.
TV: Muy fuertes, muy fuertes.
JR: ¿Cuáles serían esas leyes y
decretos "muy fuertes" como define usted, que se preparan en los días de
transición? ¿Las tiene en mente?
TV: Sí, entre otros poner rápidamente en
marcha un Sistema Nacional de Cuidados que va a favorecer
fundamentalmente en una primera instancia a las familias de clase media
donde tenemos un caudal muy importante de reserva laboral, profesional,
humano, como son alrededor de 200.000 mujeres que no pueden salir ni a
trabajar ni a estudiar porque tienen que dedicarse a cuidar a sus hijos,
familiares discapacitados o personas mayores. Esto nos parece realmente
prioritario e importante. Y después una serie de pasos que lleven a
concretar cambios estructurales que vamos a impulsar, por ejemplo, la
creación de un Sistema Nacional de Competitividad. Uruguay tiene que
avanzar fuertemente en esa dirección, estaremos preparando las medidas
para generar un sistema único dependiente de Presidencia de la República
con la integración de seis o siete instituciones que ya existen, como
Uruguay XXI, la Corporación Nacional para el Desarrollo, la Agencia
Nacional de Desarrollo, INEFOP, etcétera, etcétera, porque el Uruguay,
para seguir creciendo, para seguir avanzando en el crecimiento económico
con distribución justa de la riqueza, que esa es la ecuación que
queremos llevar adelante, tiene que comenzar a transitar una nueva serie
de reformas estructurales profundas para adaptarlo al momento actual.
Al mismo tiempo de impulsar un Sistema Nacional de Competitividad, tener
preparado un plan nacional estratégico de infraestructura, porque no
podemos crecer si no tenemos crecimiento en infraestructura.
De la misma manera que se desarrolló un
plan nacional estratégico de energía, y ha llevado a que el país hoy
tenga soberanía energética. Yo recuerdo cuando llegamos al gobierno
nacional por primera vez, la producción de energía eléctrica se hacía a
través de las represas, energía hidroeléctrica, y del petróleo. Cuando
llegamos al gobierno el barril de petróleo estaba en 42 dólares; al año
estaba en 150 dólares. Fue un golpe tremendo para la economía de Uruguay.
Hoy, sin embargo, no dependemos exclusivamente del petróleo y de las
lluvias sino que estamos logrando una soberanía energética.
JR: Usted hablaba de ese gran plan de infraestructura, ¿cuál es su equipo en transporte?
TV: No hablemos de nombres de ministros
más de lo que ya hemos dado públicamente. Creo que las personas
importan, ustedes lo saben bien, importan las personas, pero más importa
en este caso y en una campaña electoral los proyectos, los programas
políticos. Si usted me pide con quién nos estamos asesorando en el tema
transporte, entre otros, con Víctor Rossi, que desde mi modesto punto de
vista fue uno de los mejores ministros de Transporte y Obras Públicas
que tuvo el país en los últimos tiempos y con uno de los empresarios más
importantes que tiene el transporte acá en Uruguay, como es el señor
Juan Salgado, presidente de Cutcsa. Y hemos conversado con varios
dirigentes sindicales del transporte para ir analizando este tema en
profundidad.
JR: ¿A Salgado lo ha convencido para
algún cargo de gobierno? Él dio algunas notas donde dice "Si me pide
Tabaré, que es mi amigo...".
TV: No hemos hablado de eso, hemos
hablado del tema transporte en general. Él me hizo ver, por ejemplo,
cuando subió un peso el boleto capitalino, que en realidad no es para
todo el mundo la suba de un peso, porque si la gente utiliza la tarjeta
de débito o de crédito el precio de descuento del boleto va a estar en
2,16 o 2,54, no en tres pesos, por los descuentos que tiene por el IVA.
JR: El tren es un tema clave. Se
repite en todos los programas y se habla de darle prioridad. La llamada
operadora de AFE es una propuesta que viene de su gobierno en la ley
17.930. ¿Qué información tiene de la operadora hoy en día? La que
tenemos nosotros es una empresa formada con un solo gerente que está
quieta y acaba de pedir un préstamo que está a estudio.
TV: Sí, un préstamo para habilitar la
línea que va a Alcorta-Fray Bentos, que son unos 140 y pico de
kilómetros y el monto es por unos 400 millones de dólares.
JR: Ese es el préstamo de Focem, pero la operadora pidió un préstamo al Banco de Desarrollo (CAF) que está stand by.
TV: Sí, está stand by.
JR: Lo que nos dicen desde la CAF es
que si no se capitaliza desde AFE la Corporación Nacional de Desarrollo,
la CAF no puede dar el préstamo.
TV: Exactamente. Esto lo he hablado muy
especialmente con Álvaro García, que como sabemos hasta muy poco tiempo
ha trabajado en la CAF. La recuperación de la red vial tiene que estar
dentro del plan estratégico de infraestructura. Hay interesados a nivel
internacional para la recuperación del ferrocarril de carga, se ha
calculado que la recuperación de la red ferroviaria, de las vías, es un
monto varias veces millonario en dólares, el estado no puede encarar
solo por lo menos la recuperación de toda la infraestructura y yo creo
que tenemos que avanzar en el Uruguay en cambiar la cultura que todo lo
que tiene que hacer el estado, y si utilizamos correctamente las
herramientas que tenemos podemos lograr avanzar en esa dirección.
JR: ¿Por qué ahora sí van a poder
utilizarlas correctamente, cuando han pasado muchos años de las PPP que
se aprobaron, y pasaron 10 años sin que el tren moviera una sola
tonelada de carga?
TV: Es cierto, es cierto. Con respecto a
las PPP, es la adquisición de experiencia en el manejo de la ley, y yo
creo que hay una muy buena experiencia en este momento, por ejemplo a
través de la utilización de esta ley en la construcción de una nueva
cárcel que va a dar una cantidad importante de plazas para terminar de
una vez por todas con el hacinamiento carcelario. En esta nueva cárcel
que se está construyendo se utilizó la Ley de Participación Público
Privada. Creo que el gobierno va a tener una experiencia mayor en el
manejo de esta ley y con algunos ajustes me parece que es una muy buena
herramienta para avanzar en toda esta dirección.
JR: Si sacamos la foto hoy del tren y cuando usted llegó al gobierno en 2005, ¿podemos decir que en carga no se avanzó nada?
TV: Yo creo que se mantiene igual,
realmente no se ha avanzado y hay que reconocer cuando se logran
objetivos o cuando no se logran, pero es un objetivo claro que el
Uruguay tiene que lograr por varios motivos. En primer lugar, porque
abarataríamos el precio del flete. En segundo lugar porque estaríamos
descargando nuestras carretas del enorme peso que tienen encima por el
transporte a través de camiones. El peso de la carga que soportan
nuestras carreteras con respecto a 10 años atrás se multiplicó por 200,
entonces se destruyen todas las carreteras. Sería un gran alivio para
las economías del país no tener que invertir tanto en recuperar
carreteras porque está funcionando adecuadamente el ferrocarril de
carga.
JR: Para recuperar carreteras el
programa dice "se ajustará el sistema de pago por el uso de la
infraestructura para que se relacione más adecuadamente con el impacto
que los diferentes tipos de vehículo hacen sobre la misma". ¿Estamos
hablando de un tributo por uso?
TV: Estamos hablando entre otras cosas de peajes, que la pague quien la utiliza.
JR: ¿No habrá un impuesto a las empresas que más la usan?
TV: No estamos pensando en poner nuevos impuestos.
JR: Peajes más elevados en rutas de carga.
TV: Claro, se puede hacer un sistema de
franjas para el pago del peaje, pero creo que estratégicamente la clave
está en poner en marcha el ferrocarril de cargas que es lo que va a
aliviar verdaderamente el transporte en ruta, y también usar un poco más
las redes fluviales, que ahora algunas acciones hay al respecto, como
las barcazas que traen los troncos a las productoras de pastas de
celulosa a través del Río de la Plata y subiendo por el Río Uruguay.
JR: ¿Qué estudios del puerto de aguas profundas tienen? ¿Es necesario para Uruguay?
TV: Desde mi punto de vista es la
diferencia, es el click, es el mojón que puede pautar hacia el futuro un
país desarrollado o una comarca en la región. Si nosotros lográramos
desarrollar un puerto de aguas profundas con todas las condiciones que
hay por ejemplo en el departamento de Rocha, con todos los elementos que
están alrededor de un puerto de aguas profundas, que necesita por
cierto tener producción para poder sacarla, pero no nos olvidemos del
sur, la producción quizás del Uruguay no dé para hacer un puerto de
aguas profundas actualmente, distinto sería si se explotara la
megaminería. Pero pensemos en el sur de Brasil, pensemos en el centro y
norte de Argentina, pensemos en Paraguay, pensemos en Bolivia. Esto creo
que daría un volumen de cargas que justificaría la presencia de un
puerto de aguas profundas. Y yo creo que de esa manera ese puerto
tendría que tener toda una infraestructura: la llegada del ferrocarril,
quizás un aeropuerto, una ciudad satélite por todos los requerimientos
de mano de obra que va a tener. Ese puerto de aguas profundas, la
regasificadora, la soberanía energética, colocaría al Uruguay como un
hub, es decir, un centro en la región, como podríamos identificar lo que
representa Panamá como hub en Centroamérica y Norteamérica. Para mí,
desde el punto de vista de visión a largo plazo y estratégico, seguir
adelante con la construcción de un puerto de aguas profundas es vital
para el Uruguay.
El sistema de cuidados y la clase media
JR: Dijo varias veces que el Sistema
de Cuidados es prioridad uno. Me quedó una frase, porque usted mencionó a
la clase media: en Uruguayx+ dijo que "beneficia directamente a todas
las familias que tienen niñas y niños pequeños, desde su gestación hasta
los tres años; a personas o familias con integrantes que no pueden
valerse por sí mismos, adultos mayores y/o personas con discapacidad; y a
quienes trabajan de forma remunerada o no en la tarea de cuidados". Más
allá de las licencias maternales que han anunciado que se van a
extender, ¿no está otra vez todo este paquete en el sector más
vulnerable de la sociedad? Sin hacer un juicio de valor de ese punto.
TV: Sin hacer ese juicio de valor, que
nosotros creemos que está bien atender a los más necesitados, ya ese
sector de la población tiene aportes del Estado que están sosteniendo
una situación difícil. Por ejemplo: asignaciones familiares, programas
especiales para mujeres embarazadas, sobre todo las adolescentes, para
los controles del embarazo, hay un plan que se llama Serenar
-Seguimiento a los Recién Nacidos con Riesgo- a través de un convenio
que hay entre el gobierno nacional, la Udelar, Facultad de Medicina,
cátedra de Neuropediatría y Pediatría, que hace un seguimiento de la
madre en su embarazo, en el momento del parto, el nacimiento del niño, y
después se hace un seguimiento de los niños en los que se detecta algún
problema que va a repercutir luego cuando tenga cinco, seis, siete
años, en el aprendizaje a nivel escolar. Ya hay una serie de asistencias
sociales para el sector más humilde, pero es hora -cuando la clase
media ha crecido en estos diez años sustancialmente porque 500.000 o
600.000 personas han salido de la pobreza e ingresaron a la clase media-
de sustentar esa clase media, con medidas que aquellos ciudadanos que
salieron de la pobreza pero que están ahí en el límite y pueden caer
nuevamente en la pobreza, mejorar su situación, sobre todo a través de
la educación. No hablo solo de educación primaria o secundaria sino de
la capacitación de las personas para estar compitiendo en el mercado
laboral que hoy es muy exigente en cuanto a capacitación de su personal.
Pero también hay un sector muy importante de nuestra clase media que
han sacrificado su posibilidad de aportar al mundo laboral sus
conocimientos. Por ejemplo, las mujeres, que seguramente hay muchas muy
capacitadas para hacerlo, o han tenido que sacrificar su carrera, su
estudio, etcétera, porque son ellas las que se tienen que dedicar a
atender a los tres sectores de la población que usted hizo mención.
JR: Esos cuidados en el hogar.
TV: Exactamente. Entonces, si
desarrollamos un Sistema Nacional de Cuidados con gente capacitada para
atender y cuidar a esos tres sectores, estaremos liberando a unas
200.000 mujeres, aproximadamente, que se podrán volcar al mercado
laboral con sus conocimientos, estudiar y al mismo tiempo de estar con
su familia, desarrollar este tipo de actividades. Sobre todo, el sistema
busca la equidad de género y que no recaiga toda esta tarea sobre las
mujeres. Los hombres también lo pueden hacer, siempre que sean personas
capacitadas.
JR: usted focalizó en la clase media
que accedió en estos últimos años a ese sector de la sociedad, la clase
media baja, podríamos decir. ¿Cuesta mucho enfocar en la clase media? Es
un reclamo que ha hecho la clase media.
TV: Claro pero también esta atención del
Sistema Nacional de Cuidados implica que aquellos sectores de la
sociedad que tienen personas con discapacidad, adultos mayores que no se
valen por sí mismos o que no los pueden cuidar, tengan que recurrir a
la actividad privada a lugares donde cumplan la función de cuidar, como
los hogares diurnos. Muchas veces, los cuidados que ofrecen estas
instituciones no están acordes al monto que se debe pagar para tener a
un adulto mayor o una persona con una discapacidad en estos centros.
JR: ¿Allí habrá subsidios?
TV: Según el nivel económico, habrá
subsidios. Pero además, habrá un control para que la calidad de los
cuidados sea acorde a la inversión económica que hace la familia. Es
decir, esto es un apoyo a toda la sociedad.
Ricardo Leiva: El Sistema Nacional de
Cuidados estaba en la plataforma electoral del Frente Amplio en el 2009.
Incluso, durante la primera mitad del gobierno, existió un clima de que
se venía el sistema. Sin embargo, a partir del año 2012, empezó a
quedar bastante claro que no y básicamente, porque no había
financiamiento. Esto lo dijo muy claramente Fernando Filgueira en unas
jornadas sobre población en la Torre Ejecutiva. También, advirtió que
existe algo así como una inercia tradicional del gasto que no permite
que proyectos como este ganen espacio en el presupuesto. El otro día, en
Uruguayx+, advirtió que el Sistema de Cuidados se tenía que financiar
sin afectar el equilibrio fiscal. Usted habló de 240 millones de dólares
de costo anual para el 2020. ¿Cómo se puede garantizar esto? Y, sobre
todo, ¿Cómo se puede romper con eso que Filgueira definía como una
inercia tradicional del gasto?
TV: Empecemos por esto último. Hay
acciones políticas que se tienen que llevar adelante desde un gobierno
en las que no hay que medir el costo político que conlleva. Lo que dice
Filgueira es cierto, a veces llevar adelante este tipo de acciones no
luce políticamente.
JR: Además, no tiene gremios que la defiendan.
TV: Claro. Tampoco luce mucho desde un
gobierno departamental hacer saneamiento, algo que cuesta millones de
dólares y queda enterrado. La población no lo ve pero es un gran
beneficio para la población. Cuando fui intendente de Montevideo, encaré
firmemente el tema del saneamiento, sabiendo que no me iba a dar un
gran rédito en cuanto al impacto político positivo que podía tener, pero
sí lo era para la sociedad. En el primer gobierno del Frente Amplio,
cuando encaramos el Plan de Emergencia, sabíamos que se nos podía decir,
como se nos dijo, que estábamos destinando subsidios para gente que no
trabajaba o no quería trabajar… La imagen que nos daban era: a la gente
no hay que darle el pescado sino enseñarle a pescar. Nosotros dijimos
que no, que había personas en situaciones muy delicadas a las que había
que atender, es una de las funciones primordiales del Estado. En este
caso, el Sistema Nacional de Cuidados es absolutamente prioritario y lo
vamos a atender. 240 millones de dólares para atender a un Sistema
Nacional de Cuidados no es tanto. Eso será cuando esté funcionando
totalmente, allá por el 2019, porque es un desarrollo gradual. En las
primeras etapas, tendrá un costo anual de unos 143 o 145 millones de
dólares. Esto, para un producto bruto interno de US$ 50.000.000.000 como
hoy tiene el Uruguay, es simplemente la caja chica y lo vamos a llevar
adelante. Medio punto del producto, yo sé que es así. También, hemos
dicho que para investigación e innovación que hoy tiene un 0,4% del PBI
destinado a ella, lo pretendemos llevar a un punto.
JR: Fernando Filgueira es uno de sus
asesores hoy en día. Estoy con las preguntas de los nombres. ¿Es un
nombre en la Educación? ¿Puede ser presidente del Codicen?
TV: Reitero, preferiría no dar nombres,
más de lo que ya dimos. Los dimos porque nos pareció que junto a la
esencia del tema, importaba la persona.
JR: Astori, por ejemplo…
TV: Por ejemplo.
JR: ¿Por qué en 2004 y 2014 repitió ese escenario de decir muchos meses antes que Danilo Astori sería su ministro de Economía?
TV: Porque da enormes seguridades. No
sólo por los conocimientos que tiene en Economía, siendo, para mí, una
de las principalísimas figuras del Uruguay en Economía en toda su
historia. También, porque su equipo y él ya vienen actuando en el tema
economía y los resultados están a la vista. No tenemos por qué cambiar
el sendero que estamos trazando en política económica con la concepción
que le da Danilo Astori, que no es eminentemente economicista sino que
dice que manejar la política económica, primero, es hacer política.
JR: Eso lo están reafirmando en estos últimos días después de conocer la candidata del Partido Nacional también.
TV: Sí pero esto lo venimos diciendo
desde siempre. No hay que desarrollar exclusivamente un concepto
economicista en el manejo de la política económica en un país. El
ministro de Economía y su equipo tienen que ser figuras políticas con
conocimiento técnico profundo, algo que Danilo y su equipo han
demostrado en este tiempo.
El “éxito” de la reforma tributaria
JR: Una de las tareas más importantes
que se puso al hombro Astori en su primer mandato frente al ministerio
de Economía fue la reforma tributaria. Usted lo ha destacado como una de
las grandes reformas de su gobierno. ¿Cómo la ve hoy?
TV: Veo que ha sido un éxito. ¿Qué
buscaba esa reforma tributaria? Equidad. Es decir, aquella famosa frase:
“que pague más quien tiene más, que pague menos quien tiene menos”.
Creo que lo va logrando. Buscaba también una distribución justa de la
riqueza, a través de las políticas fiscales. Hoy, el Uruguay es el país
que reparte más equitativamente la riqueza en Latinoamérica. Buscaba
eficiencia del sistema, teníamos más de 25 impuestos y se anularon 14.
Buscaba que esa reforma fiscal apoyara fuertemente a las cadenas
productivas.
Apostábamos y seguimos haciéndolo, por un
proyecto de país productor, exportador, que desarrolle los servicios.
Teníamos que tener un sistema fiscal que contemplara equidad, eficiencia
y apoyo a aquellos que habíamos decidido impulsar en el país.
JR: ¿Usted dice que eso se logró?
TV: Se logró.
Ricardo Leiva: ¿No hay una deuda
pendiente con la clase media, como es una sensación que parece estar
instalada en algunos sectores? Por lo menos en algunos ajustes para con
el sistema tributario.
TV: Sí, he escuchado esa crítica. Sobre
todo, algunos integrantes de la clase media, con los que uno se pone a
hablar y terminan diciendo, “sí, tenés razón”. Hoy, el IRPF se empieza a
pagar cuando el salario supera los $ 20.000. Antes del IRPF, había un
impuesto a los salarios y a las jubilaciones que se pagaba desde los $
5.000. Cuando se va avanzando, en mayores ingresos, a través de franjas,
progresivamente, se va agravando a esos ingresos. Sobre la carga
impositiva que tiene el Uruguay, hoy es un país de renta media. Estamos
prácticamente pisando los US$ 17.000 per cápita. El nivel que tiene
establecido el Foro Económico Mundial, para decir que este país está en
el tercer nivel de la competitividad, es decir, en el mejor nivel.
Uruguay ha crecido económicamente y la carga impositiva que tiene, como
país de renta media y de acuerdo a lo que establece la OCDE, el promedio
para estos países es de un 28%. Brasil tiene 34,9%. Argentina, 34,6%.
Uruguay tiene 27,3%, es decir, que estamos por debajo del promedio de
carga impositiva que tienen los países renta media.
JR: ¿Qué le responde a esa frase “acá paga más el que gana más, no el que tiene más”?
TV: Es una concepción. Se dice que se
grava poco a las empresas. Es cierto pero es una política deliberada que
llevamos adelante porque darle beneficios a las empresas llevó a una
mayor inversión en el sector productivo y mayor generación de puestos de
trabajo que era lo que más nos pedía la gente en 2004. Ese estímulo a
la inversión ha hecho que crezca la inversión extranjera directa en el
país de un 1%, cuando llegamos al gobierno, al 6% de hoy en día. Y la
inversión general que tiene hoy el país, pasó de un 12, 13 o 14% casi a
un 25%. Esa política llevó a que la desocupación en el país sea de 5,5%
hoy en día y la actividad económica sea de más del 60%.
JR: Es un poco más la desocupación, ¿no? 5,7% en el último mes.
Ricardo Leiva: Entre 6 y 7% podríamos decir, para tener en cuenta los últimos datos del INE.
TV: Bueno, si ustedes se quedan contentos
entre un 6 y 7%, así entonces. Pero veamos, cuando llegamos al
gobierno, teníamos un 13 o 14%. Es la más baja históricamente. Quiere
decir que la concepción de la política económica fiscal dio los
resultados que esperábamos.
“No participé en nada” en el caso Casal
JR: El equipo económico de su gobierno
y el de Mujica vivieron un litigio intensamente que tiene que ver con
los tributos. Estoy hablando del litigio frente a Francisco Casal. Por
momentos, generó que Fernando Lorenzo dijera que no tenía abogados
tributaristas para contratar porque se los había contratado todos, lo
que hablaba de la magnitud del litigio que estaban enfrentando, que
tensó mucho al equipo económico durante mucho tiempo. ¿Cómo vivió este
tema?
TV: Yo, en realidad, no estuve en las
instancias finales de la solución de este tema. Tengo entendido que
Casal y sus abogados tenían razón en el planteo que hicieron. Creo que
la Justicia laudó en ese sentido.
JR: La Justicia Penal porque la Civil
laudó dos veces, una en primer turno y otra en Tribunal de Apelaciones
de tres miembros, que tenía razón la DGI.
TV: Sí, pero la Justicia Penal laudó en la otra.
JR: Pasa que ahí hay dos discusiones.
Una es la defraudación, que se laudó que no, una fiscal en lo Penal fue
la que archivó el caso. En la Civil, primero una jueza y luego tres
jueces laudaron que tenía razón. El equipo económico en pleno decía “sí
debe”. Dos fiscales de gobierno opinaron: uno decía que debía y el otro,
Daniel Borrelli, dijo que no. ¿Por qué dice usted que Casal tenía razón
en que no debía?
TV: Por lo que sucedió posteriormente que todos conocemos. Quedó superado el tema.
JR: Porque Mujica archivó el caso. Nunca se superó para quienes hoy son sus asesores y su futuro equipo de Economía.
TV: Pero para el Presidente de la República, que laudó el caso, archivó el tema.
JR: ¿Usted estuvo de acuerdo con eso?
TV: Yo, en esto, no participé en absolutamente nada.
JR: Le pregunto porque cuando usted
señaló “más vale un mal arreglo que un buen pleito”, se podía leer que
usted estaba de acuerdo.
TV: Sí, genéricamente, lo dije, y la
aprendí de abogados como Gonzalo Fernández, que solía decirla. No lo
dije específicamente por este caso sino de manera genérica.
JR: No estuvo de acuerdo ni en desacuerdo porque no conocía el tema de fondo…
TV: No conocía el tema en profundidad, en ese momento.
JR: Uno de los jerarcas de la DGI,
cuando lo llamamos después del archivo, nos dijo: “¿cómo le explico al
almacenero ahora que tiene que hacer frente a sus tributos?”.
TV: Sí, es una de las preguntas que se
puede plantear y está bien que lo haga. Y está bien todos estos temas se
ventilen y se discutan con la mayor transparencia posible. Pero, para
ser sincero, yo no participé de estas instancias por lo que no puedo
opinar con elementos suficientes como para decir algo concretamente. A
mí me gusta opinar cuando tengo elementos para hacerlo.
A favor de legislar el conflicto de interés
JR: El Colegio Médico considera que
las instituciones de salud deberían contar con un formulario donde se
declare conflicto de interés. De forma voluntaria, pidieron que las
instituciones lo tengan. Hablamos con Jorge Torres, presidente del
Colegio Médico, que nos dijo que muchos dentro del colegio consideran
necesario un respaldo legal que obligue a todos los médicos a declarar
el conflicto de interés con la industria. ¿Está dispuesto a promover una
ley desde su gobierno para apoyar al Colegio Médico?
TV: Totalmente. Jorge Torres fue profesor
mío en el postgrado de Medicina Interna. Estoy completamente de acuerdo
y dispuesto a apoyar esa posición.
JR: ¿Cómo ve el conflicto de interés
que se da entre médicos e instituciones? Estuvimos en un coloquio
bioético en abril sobre el conflicto de interés y la cardióloga Inés
Vidal contaba un caso que sucedió en una mutualista. “Hablo de gente que
tiene 20 años de trabajo en una institución que periódicamente reúne a
los cardiólogos y les cuenta los gastos que ha tenido cada uno, les
muestra cuál es el promedio al cual hay que acercarse y dice,
seguidamente, ‘estamos en una situación institucional muy difícil, no
sabemos si vamos a poder pagar los sueldos a fin de mes’. Eso lo viví yo
personalmente, no me lo han contado. Y, seguidamente, ‘no vayan a creer
que esto es una presión frente a lo que están haciendo’. A la salida de
esa reunión de cardiólogos de una institución que no voy a nombrar
porque no quiero poner en conflicto al Colegio, obviamente, el murmullo
de muchos colegas era ‘yo con ética no como’. Muchos decíamos que esto
era una presión, es no respetar la independencia técnica de un
profesional…”. Inés Vidal decía que los médicos comentaban “yo con ética
no como”. ¿Conoce que sucedan situaciones de estas de que las
instituciones presionen a los médicos para que originen menos gastos?
TV: Personalmente, nunca he recibido
ningún tipo de presión de esas características, en mi carrera médica.
Pero debemos reconocer que a veces los médicos, no por falta de ética,
sino por apurar un diagnóstico, dilapidamos recursos económicos. Voy a
dar un ejemplo. Viene un enfermo con un cuadro febril, con tos, con
expectoración, con repercusión general. Nos enseñaron a lo largo de la
carrera médica a hacer, primero, un interrogatorio al enfermo, segundo,
un examen clínico -poner el oído en la espalda y el pecho del paciente
para ver cómo están funcionando los pulmones, tomarle la fiebre, ver las
mucosas, si está pálido, si tiene presión venosa o no, etc.- y luego
decir “para hacer el diagnóstico, preciso hacer un estudio de la
expectoración para ver qué bacteria está infectando al enfermo, hacer un
estudio bacteriológico para ver qué antibiótico es efectivo contra esa
bacteria y, además, una placa sencilla de tórax de frente y perfil para
ver si tiene alguna colección infecciosa en un pulmón, etc. Estos son
los pasos que tendríamos que dar, que tienen un costo económico X y que
dan la posibilidad de hacer un diagnóstico positivo y real al enfermo.
Pero vino la tecnología moderna y apareció la tomografía computada y la
resonancia magnética. Eso da mucha comodidad al médico para decir “en
lugar de hacer esos pasos, pido una tomografía computada”, que sale dos o
tres veces más cara que todo el proceso anterior que dije y puede dar
el mismo resultado que el examen clínico y los pasos clásicos a seguir.
JR: ¿Usted dice que el pedido de ajuste de algunas mutualistas es correcto?
TV: No sé si es correcto. Lo que sí digo
es que, a veces, los médicos tendríamos que seguir más nuestras
enseñanzas clásicas y actuar más sobre uno personalmente con el enfermo
antes de recurrir a tecnología muy cara. Cuando hay que hacerlas, hay
que hacerlas. Cuando las tuve que pedir, las pedí y nunca recibí
presiones.
JR: ¿Sabe de colegas que hayan recibido presiones?
TV: No, por lo menos en el servicio que yo trabajo, ninguno de los colegas ha recibido presión alguna.
JR: En Canelones cuando No toquen nada
puso el micrófono al final de un actos suyo. Allí se escucha a una
señoras que no llegaron a saludarlo, escuchamos que decían: “queremos
tocarte, Tabaré. Una foto, por favor”. ¿Cómo se maneja esto?
TV: Primero, con profundo agradecimiento y
reconocimiento. Quizás, eso haga que estoy aquí donde estoy, no sólo en
esta audición, sino en una nueva campaña electoral. Realmente, es un
peso muy grande por la responsabilidad que implica. La gente deposita
confianza y uno no quiere defraudar a la gente. Por otro lugar, yo no
soy partidario de que se generen mesías en política. Por eso le decía de
no dar nombres, para mí lo más importante es el proyecto político,
mucho más que las personas. Estoy convencido que el mejor proyecto
político que tiene el país para que su gente viva mejor, es el de la
izquierda uruguaya del Frente Amplio. Realmente, esto es emocionante y
termino con un profundo agradecimiento.
En
la noche del 26 de octubre se producen dos hechos: el fin de las
elecciones nacionales globales y el comienzo de la campaña electoral
hacia el balotaje. Es que al conocerse los resultados de la elección
nacional, se verá el peso cuantitativo en votos y en porcentajes de cada
uno de los siete partidos políticos y de las catorce listas
senatoriales de primer nivel; y se verá además como se dibuja el nuevo
Parlamento.
