El aumento de las cesáreas en Uruguay y
en el mundo es una “epidemia”, dijo a No toquen nada el ginecólogo
Francisco Cóppola. Existe un “concepto imaginario y falso” de que la
cesárea es más segura, cuando en realidad “la biología está diseñada
para que el niño nazca por parto vaginal”.
Por: Redacción 180
(archivo / AFP)
Coppola es profesor agregado grado 4, de
la clínica a de Ginecotocología de la Facultad de Medicina y fue
presidente de la Sociedad Ginecotocológica del Uruguay.
En las mutualistas hay más partos por
cesárea en un quirófano que partos naturales. Además, los partos por
cesárea en la salud privada duplican en porcentaje a los de Salud
Pública.
En el año 2010 el 53% de partos de las
mutualistas de Montevideo fueron mediante intervención quirúrgica. En
ese mismo año en Asse, los partos por cesárea fueron el 26%, según datos
del Ministerio de Salud Pública a los que accedió No toquen nada
mediante un pedido de información.
El crecimiento de las cesáreas en todo el
país es evidente al comparar los datos del 2002 con los del 2010. En
2002 los partos por cesárea en las mutualistas eran de 41% y en 2010
alcanzaron el 53%.
“Es un espejo de lo que ocurre a nivel
mundial: un aumento constante del índice de cesáreas. Es una epidemia,
está llegando a nivel al mundial al 50 o 60, hay lugares donde hay más
de eso en porcentaje de cesáreas. Es preocupante”, afirmó.
A diferencia de otros especialistas
consultados, Coppola sostuvo que no se trata de un tema de dinero por el
pago del acto médico. “Por ejemplo, en Asse se pagan las cesáreas y los
partos no se pagan a los ginecólogos. Y sin embargo Asse tiene un
índice más bajo de cesáreas comparado con el nivel privado. A nivel
privado hay instituciones que pagan más el parto que la cesárea y sin
embargo tienen un alto índice de cesáreas”, señaló.
Coppola entiende que hay una demanda muy
alta de cesáreas, en especial del sistema privado, donde hay mayor
presión de los usuarios.
Para el especialista hay una idea
equivocada sobre la seguridad de las cesáreas y que eso explica que haya
tanta demanda. Existe una “percepción popular de que el parto por
cesárea es más seguro que el parto vaginal”, dijo. “Si no existe la
indicación médica, el parto por cesárea es más peligroso que el parto
vaginal”, agregó.
Según el ginecólogo, “la biología está
diseñada para que el niño nazca por parto vaginal. La optimización para
la respiración del niño fuera del útero, el aprontarse, el ponerse a
punto, se hace a través del parto vaginal, entonces cuando hacemos una
cesárea fuera del trabajo de parto ese niño va a tener más dificultades
para la adaptación”. Además, “las complicaciones de la cesárea son pocas
pero cuando ocurren son muy graves”.
Coppola dijo que la cesárea es más rápida
y afirmó que el sistema de trabajo médico también puede influir en que
haya más cesáreas que partos naturales. “A veces los tiempos no dan
entonces es más proclive a tener una cesárea, porque un trabajo de parto
dura 8 o 10 horas y una cesárea dura media hora”, indicó.
Actualmente hay cientos de demandas por médicos que no realizaron cesáreas y que eso también presiona.
“Frente a un mal resultado se piensa que
con la cesárea se hubiera evitado”, dijo, y afirmó que debería
combatirse mediante difusión el “concepto imaginario y falso” de que la
cesárea es más segura.
El aumento desde 2002
Según el estado mundial de la infancia
presentado en marzo por Unicef, el 38% de los nacidos entre 2006 y 2010
fueron por cesárea. En Uruguay el número es muy similar en el total del
país para 2010: 38,9%. Sin embargo, la brecha público privada es enorme y
en ambos casos se está lejos de la recomendación de la OMS.
La OMS dice que solo debe hacerse una
cesárea cuando el parto no puede desarrollarse de manera normal, lo que
sucede en un 15% de los casos. Por encima de esa cifra se consideran
intervenciones innecesarias.
De 2002 a 2010 se mantienen las
diferencias entre pública y privada: es el doble de cesáreas de forma
estable en mutualistas. Sin embargo, crece el porcentaje de cesáreas
sobre partos naturales de 41% a 53%.
Desde 2007 crece también la cantidad de
partos en salud privada. Con el SNIS cada vez hay más partos en salud
privada y al mismo tiempo crece el porcentaje de cesáreas, por lo que el
número en bruto de nacimientos por cesárea se incrementó mucho: en el
total del país en 2010 se hicieron 18.349 cesáreas y en 2002 se habían
hecho 7.117.
En 2007 se quebró el 50% de más cesáreas por lo que los números de 2011 y 2012 pueden ser mayores.
En el interior es menos pero se mantiene
la brecha pública privado y el crecimiento de porcentaje de cesáreas: en
2002 eran el 22% del total y ahora son el 35%. Además, fuera de la
capital en el sector privado hubo un 41% de nacimientos por cesárea.
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